交通918 杭州小伙很苦惱：“蛋”長在了脖子上！

文章來源：交通918   2020年8月21日

 

這天，浙大邵逸夫醫院神經外科來了兩個長“鵪鶉蛋”的男人。

 

患者張先生一進到神經外科李新偉主任醫師的診室，就指著脖子開始傾訴。

 

 

李新偉主任醫師摸了摸張先生脖子上的腫塊，圓滾滾的，還有一定的活動度，李醫師建議張先生住院治療。

 

張先生拿著住院預約單前腳剛走出診室，患者趙先生后腳就進了李醫師的診室。

 

趙先生拉開T恤的領子，指著脖子根和李醫師說，他這長了個圓圓的腫塊，按壓腫塊時手會有觸電樣的感覺。

 

醫生一摸一看，這不是跟剛出門的張先生是一樣的病癥嘛！他建議趙先生也住院治療。

 

張先生和趙先生住院以后都做了頸部的磁共振檢查，檢查結果顯示張先生的腫塊長在了下頜角的邊上，腫塊還包繞著頸部的大血管。而趙先生的腫塊是從臂叢神經上長出來的。

 

 

張先生頸部磁共振

 

 

趙先生頸部磁共振

 

李新偉主任醫師為兩位患者安排了手術治療。

 

手術是在神經電生理監測下進行的。術中根據實時電生理監測數據，細致分離從神經上長出的腫瘤，同時完整地保留神經本身的功能。

 

張先生的腫塊包繞著血管，醫生采取了分塊切除的方式。而趙先生的腫塊則是完整地剝離下來。

 

 

兩位患者的手術病理結果顯示均為神經鞘瘤，術后都沒有出現上肢的感覺和運動障礙。

 

身上摸到的腫塊引起疼痛麻木 當心周圍神經腫瘤

 

周圍神經腫瘤主要分為神經鞘瘤和神經纖維瘤兩類。

 

神經鞘瘤，多為良性腫瘤。各種年齡、不同性別均可發生。

 

可發生在全身各處周圍神經（如頸叢、臂叢、腰叢神經、肌皮神經、坐骨神經等等），也可發生在顱內和椎管內外的神經根或交感神經。

 

腫瘤為散在柔軟腫塊，一般為單發。

 

癥狀：通常沒有自覺癥狀，但有時伴有疼痛及壓痛。比如腫瘤累及神經組織時，則可發生感覺障礙，特別是在相應的部位發生疼痛與麻木。運動障礙很少見到，最多在受累部位表現力量微弱。受累神經干途徑上觸及圓形或橢圓形的實質性包塊，質韌，包塊表面光滑，界限清楚，與周圍組織無粘連。

 

神經纖維瘤，多發生于皮下，可單發也可多發，多發性的又稱神經纖維瘤病。

神經鞘瘤中神經纖維僅是被腫瘤壓迫，不切斷神經也可摘出。部分神經纖維瘤的生長方式跟神經鞘瘤不一樣，可能包繞大部分神經束，切除困難。

 

 

醫生提醒：因為全身所有部位都可能長這種腫瘤，患者往往不知到哪個科室就診，容易導致誤診，如果得到不恰當的治療往往導致嚴重的后果。當身上摸到的腫塊會引起局部疼痛麻木的時候，要及時到神經外科就診。

 

記者：千千  通訊員：王家鈴、劉翔